聶春雷：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)從兩方面著手

　　2009年8月20日15時(shí)，民政部社會(huì)救助司司長(zhǎng)米勇生、財(cái)政部社會(huì)保障司副司長(zhǎng)余功斌、衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長(zhǎng)聶春雷和人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)陳金甫接受中國(guó)政府網(wǎng)專訪，就“完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度努力實(shí)現(xiàn)困難群眾‘病有所醫(yī)’”進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解讀并回答網(wǎng)民提問(wèn)。

　　[網(wǎng)友難題]我最關(guān)心的是醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)怎樣才能控制解決，保證貧困患者能從醫(yī)療救助中得到更多的實(shí)惠？

　　[聶春雷]控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)應(yīng)該主要從兩方面著手：一方面是各級(jí)衛(wèi)生行政部門要通過(guò)各種法律的、行政的手段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員服務(wù)規(guī)范的監(jiān)管，剛才實(shí)際上我也談到了這一點(diǎn)。另一方面是相關(guān)部門，包括衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門等要密切配合，通過(guò)各項(xiàng)醫(yī)療保障制度來(lái)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。歸納起來(lái)主要有以下幾方面的措施：

　　一是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理。包括醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助制度都可以和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽協(xié)議，通過(guò)協(xié)議對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約束。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，健全費(fèi)用分析、評(píng)估和通報(bào)公示制度，逐步探索通過(guò)談判確定診療價(jià)格的方式，規(guī)范行為、控制費(fèi)用。

　　二是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、診療項(xiàng)目管理。不斷調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本用藥目錄和診療目錄，通過(guò)協(xié)議的方式規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用比例等措施控制藥品、診療項(xiàng)目等費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

　　三是要改進(jìn)和完善費(fèi)用的支付方式。新農(nóng)合實(shí)施中很多省在積極探索按人頭付費(fèi)、單病種付費(fèi)、門診總額預(yù)付費(fèi)等方式。通過(guò)付費(fèi)方式的改變，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)地建立自律機(jī)制來(lái)約束自身的不規(guī)范行為。比如陜西全省各個(gè)縣都搞了單病種付費(fèi)，盡管病種不一樣，有的多一點(diǎn)、有的少一點(diǎn)，但是對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用還是起到了很好的作用。像云南、吉林等一些地方，他們搞了門診的總額預(yù)付的探索，這些試點(diǎn)都收到了很好的效果。

　　四是調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。實(shí)際上剛才陳司長(zhǎng)也提到過(guò)，我們現(xiàn)在各種制度建立起來(lái)，老百姓看病要根據(jù)病情大小，先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。這就需要我們?cè)谶M(jìn)行方案設(shè)計(jì)的時(shí)候給予引導(dǎo)，從制度上拉開(kāi)檔次，對(duì)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立不同的起付線，設(shè)立不同的報(bào)銷比例，用制度引導(dǎo)老百姓多在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，這也是控制醫(yī)療費(fèi)用的一個(gè)舉措。