杭州16家公立醫院主管談醫改：不管怎么改公益性不變

　　摘要：公立醫院改革存在哪些難題、各家醫院都出臺了哪些舉措、接下來還需要怎么做？昨天下午，本報特別邀請了杭城16家公立醫院的院長、書記等負責人，結合本院特色，暢談公立醫院改革，探討各自醫院在今后工作中可能出現的改革與創新。

　　“大醫院好醫生是多，技術水平也高，可就是太擠了，掛號、問診、手術、拍片……沒有一樣是不需要排隊的。”說起上大醫院的煩惱，家住城東的吳珍就開始大倒苦水。

　　上大醫院看病難，不僅是吳珍一人的苦惱，也是很多老百姓共同的體會。這次新醫改，將公立醫院資源進行優化配置，使更多老百姓享受到公立醫院的優質醫療資源。

　　前些年，浙江省在省市醫療資源的整合和優化重組、省級醫療單位的財務委派管理、省市藥品聯合招標、醫用耗材集中采購等方面做了積極的探索。寧波、杭州、紹興等地也在醫療機構經濟補償機制方面做了有益的探索。但由于公立醫院改革需要調整各方利益，涉及最大限度調動醫務人員積極性，問題十分復雜，牽一發而動全身。

　　我省這次新醫改，其中一項重要任務，就是穩妥推進公立醫院改革。

　　公立醫院改革存在哪些難題、各家醫院都出臺了哪些舉措、接下來還需要怎么做？昨天下午，本報特別邀請了杭城16家公立醫院的院長、書記等負責人，結合本院特色，暢談公立醫院改革，探討各自醫院在今后工作中可能出現的改革與創新。

　　保持公益性不變

　　陳新華(浙江省人民醫院黨委副書記)

　　在此次新醫改中，公立醫院的改革備受關注。不管公立醫院的改革進展到哪一步，有一點始終不會改變，那就是公立醫院必須體現出的公益性。

　　所謂“公益性”，就是醫院盡可能多地給老百姓提供一些公益服務。我想講兩件事。

　　作為省級大醫院，我們醫院擁有強大的專家團隊，而這些正是基層衛生服務機構所缺少的。近幾年來，我們醫院陸續跟朝暉街道的多個社區衛生服務中心(站)結對。一方面，醫院的專家定期到社區坐診；另一方面，基層的醫生也能到醫院輪崗學習，醫院為他們提供免費的培訓和學習機會。

　　至于第二件事，那就是采用了高科技的視頻遠程會診系統。我們醫院在上世紀90年代就建立了這個系統，雖然當時所輻射的醫院不多，現在全省30多家協作醫院的患者，都能通過該系統，來享受省人民醫院專家的服務。

　　和基層單位共享優質技術

　　厲有名(浙醫一院黨委副書記)

　　我們醫院將瞄準創建國內一流、國際先進的現代化醫療集團的目標，努力創建三級特等醫院。堅持以人為本，培養創新意識，實現可持續性發展，要以優質的醫療和服務來吸引病人，贏得發展，加大創新人才和創新團隊的培養和建設力度，不斷開展新技術、新方法，努力解決疑難病癥。

　　近幾年來，我們進一步推進數字化醫院建設，先后與省內外80余家基層醫院建立了協作醫院與網絡醫療成員單位關系，與5家省級醫院協商初步建立了省、市(縣)、城鄉社區三級“網絡醫療服務平臺”，構建一個以病人為中心的遠程診療系統、以基層醫生為中心的遠程教育系統、以城鄉居民為中心的健康咨詢服務系統，開展遠程危重疑難病例會診、遠程重癥監護、遠程門診會診、雙向轉診和慢性病跟蹤治療，在診治疑難重病、搶救急重癥病人生命、實現優質醫療資源共享方面發揮了重要作用。

　　多科合作提高醫療效率

　　何超(浙大醫學院附屬邵逸夫醫院院長)

　　結合新醫改的精神，我們醫院在公立醫院改革中主要秉承兩個理念不動搖：醫療過程要符合病人意愿并保證質量和安全，醫療服務要降低服務成本提高服務效率。

　　在這兩個理念的指導下，我們醫院推出了多科合作的治療方法，比如看糖尿病我們會聯合醫生、護士和營養師協同治療，看腸胃科疾病的病人會同時聯合心臟科和內外科的醫生。這樣做，看起來是投入了更多的人力，其實因為現在病人的病情已經日益復雜化，而且還夾雜著的多種疾病，多科室聯合治療的方法只會提高效率，降低服務成本。換句話說，這個服務成本不光應包括看得見的人力和財力，還包括看不見的時間和醫生的經驗。正因為推出這樣的服務，我們醫院的平均住院時間都小于9天。